Дексаметазон применение

Содержание

Препараты для лечения хронического простатита у мужчин

  1. Хронический простатит
  2. Препараты для лечения хронического простатита
  3. Антибактериальные препараты
  4. Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы
  5. Противовоспалительные препараты
  6. Альфаблокаторы
  7. Спазмолитики
  8. Общеукрепляющие и тонизирующие препараты
  9. Препараты для местного применения

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Воспаление предстательной железы – это проблема многих мужчин после 40 лет. Довольно часто это заболевание приобретает хроническую форму. Это происходит из-за запущенности патологии, так как мужчины редко обращаются к врачу при появлении первых симптомов. Также простатит переходит в хроническую форму из-за влияния негативных факторов. На этом этапе назначаются разные препараты для лечения хронического простатита у мужчин, так как терапия должна быть длительной и комплексной.Воспаление простаты

Но чтобы ремиссия при заболевании длилась дольше мужчина должен не только принимать все прописанные лекарства для лечения, но и вести здоровый образ жизни, и соблюдать диету, которую пропишет лечащий врач.

К факторам, которые провоцируют и усугубляют простатит относятся:

  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • неправильный рацион питания.

Хронический простатит

Многие мужчины не понимают насколько данное заболевание губительное для их организма. Если не провести вовремя лечебную терапию хронический простатит может осложниться. К таким осложнениям можно отнести:

загрузка...
  • абсцесс простаты;
  • образование кист и камней в предстательной железе, которые лечатся только хирургическим путем;
  • везикулит. При этом заболевании происходит воспаление семенных пузырьков;
  • склероз простаты возникает чаще всего из-за не долеченного простатита, а лечение этого осложнения проводят только при хирургической операции;
  • импотенция;
  • бесплодие;
  • а иногда даже онкологическое поражение предстательной железы.

Симптомы и лечение данных осложнений разные, но все эти патологии протекают в тяжелой форме. Чаще всего эти осложнения лечатся хирургическим путем.

Все осложнения можно предотвратить, если регулярно посещать уролога и проктолога. Особенно мужчинам после 45 лет нужно проходить этих врачей раз в год. И сдавать лабораторные анализы (общий и на концентрацию ПСА).

Препараты для лечения хронического простатита

Чем лечить простатит? Необходимых лекарств для лечения хронического простатита несколько, так как простатит не лечится одним лекарственным средством. Комплексная терапия включает в себя антибиотики, противовоспалительные средства, спазмолитики. Также очень важно принимать витаминные и поддерживающие иммунитет препараты.

Антибактериальные препараты

Какие группы лекарственных препаратов будут назначены при хроническом простатите зависит от причин его возникновения. Препарат ЛевофлоксацинЕсли выявлена инфекционная природа заболевания, то главным составляющим терапии, будут антибактериальные препараты. Как правило, их подбирают с широким спектром действия, но иногда назначаются и другие. Длительность лечения обострения при хроническом простатите зависит от тяжести его проявления. Прием антибиотиков может потребоваться от 14 дней и даже до 3 месяцев.

Из антибиотиков наиболее часто назначают Левофлоксацин, Доксицилин, Кларитромицин, Гентамицин, Цефтриаксон. Назначения могут быть абсолютно разными, так как перед назначением делаются соответствующие лабораторные анализы на чувствительность к данным препаратам. Наиболее часто антибиотики прописывают в виде инъекций, реже таблетки. Так как эти препараты в виде уколов намного быстрее и эффективнее действуют.

загрузка...

Назначаются такие группы антибактериальных препаратов:

  • Фторхинолоны;
  • Тетрациклины;
  • Пенницилины;
  • Цефалоспорины;
  • Макролиды.

Иногда назначаются препараты из 2 групп при остром воспалении.

Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы

Препарат ПолиоксидонийПри хроническом простатите, который спровоцирован инфекцией, просто необходимо принимать иммуномодуляторы. Эти препараты принимаются вместе с антибиотиками, так как они способствуют лучшему проникновению действующего вещества в очаг воспаления, а также они восстанавливают баланс компонентов иммунной системы, тем самым собственный организм активно начинает бороться с воспалением. Также при хроническом простатите рекомендуются 2 раза в год принимать эти препараты в качестве профилактических мер.

Данный вид препаратов должен назначать только врач, так как неправильная дозировка и длительный прием иммуномодуляторов могут привести к обратному эффекту, а именно к хроническому снижению иммунитета. Данные препараты выпускаются в виде раствора для инъекций и ректальных суппозиториев. Чаще всего в период обострения назначается курс 5—10 дней в виде уколов, а далее постепенный переход на суппозитории.

К иммуномодуляторам относятся Полиоксидоний, Иммунофан, Галавит.

Противовоспалительные препараты

Препарат ДексаметазонНестероидные противовоспалительные препараты назначаются для того, чтобы быстро снять неприятные ощущения, так как они снимают воспаление и отек. Тем самым устраняются болевые ощущения. К противовоспалительным препаратам относятся Диклофенак, Мелоксикам и Нимесулид.

В особо острых случаях эти препараты неэффективны, тогда назначаются гормональные средства. Это Преднизолон, Дексаметазон, Солю-медрол. Иногда гормональные противовоспалительные препараты применяют при физиотерапевтических процедурах, а именно при электрофорезе, таким образом воздействуют местно на простату. При этом гормональный препарат не оказывает общего действия на организм.

Альфаблокаторы

Препарат ДоксазозинДанный тип препаратов все чаще сегодня назначают при хроническом простатите. Альфаблокаторы воздействуют на мочевой пузырь и предстательную железу, а именно на их рецепторы. Поэтому они расслабляют мышцы, тем самым облегчается процесс мочеиспускания. А значит, болевые ощущения при мочеиспускании устраняются.

Но эти препараты влияют на показатели артериального давления, альфаблокаторы снижают его. Людям, у которых есть выраженная гипотония, они противопоказаны. Такое совмещение приведет к опасным последствиям.

Альфаблокаторами являются Тамсулозин, Силодосин, Доксазозин.

Спазмолитики

Сильные болевые ощущения в промежности это обычное явления при обострении хронического простатита. При этом происходят спазмы поперечно-полосатых мышц. А значит требуется применение спазмолитиков и миорелаксантов.

Общеукрепляющие и тонизирующие препараты

В эту группу входят препараты, которые назначаются для улучшения функционирования железы. И обязательно они должны быть в составе основной медикаментозной терапии. К ним можно отнести:

  1. Простоламин – это БАД, который улучшает обменные процессы в простате. Но при острых процессах этот препарат не эффективен. Его назначают курсами при первой стадии заболевания.Препарат Простоламин Препарат Простоламин
  2. Простатилен – это препарат, который оказывает комплексное действие. А именно, он способствует укреплению сосудистых стенок, увеличивает тонус мышц, улучшает процесс кровообращения. Также оказывается иммуномодулирующее действие. Простатилен эффективен при хроническом простатите. Препарат назначается курсами и принимают его в виде инъекций.
  3. Витапрост Форте. Данное средство также улучшает обменные процессы предстательной железы, еще отмечается влияние на уродинамику. Этот препарат врачи часто включают в комплексную терапию при обострении хронического простатита.
  4. Простамол УНО – это препарат, в составе которого есть натуральные компоненты. Он оказывает воздействие на мочеполовую систему мужчины, снимая воспалительный процесс. Эффективен Простамол только в комплексе с другими препаратами, так как в одиночку он не способен вылечить простатит.Препарат Простамол Уно

Препараты для местного применения

Особой эффективностью отмечаются препараты для лечения хронического простатита, которые применяются местно. В случае с простатитом – это ректальные суппозитории. В такой форме фармакологические компании выпускают спазмолитики, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства. Применение препаратов в такой лекарственной форме возможно как при остром течении заболевания, так и в других случаях, например, после проведенной операции.

И свечи и мази, которые вводятся ректально достаточно эффективны, так как они воздействуют непосредственно на простату. Когда они вводятся в прямую кишку, то впитываются в ее стенки, а простата как раз и прилегает к ее задней стенке кишки. При этом такие препараты для лечения простатита не проходят через весь организм и печень, где метаболизируется часть активного вещества.

Важно отметить, что самостоятельно назначать себе такие свечи и мази запрещено. Так как в железу при этом впитывается высокая концентрация действующего вещества и при неправильной применении, неправильной дозе может быть передозировка и осложнения.

Наиболее часто при простатите применяют свечи с:

  • антибактериальными веществами;
  • тиотриазолином;
  • папаверином;
  • прополисом;
  • простопином;
  • протастиленом;
  • ихтиолом.

Воспаление простатыВоспаление простаты

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Простасабаль для мужчин

    Просталин

    Свечи с прополисом от простатита

    Китайский пластырь от простатита

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Отзывы о препатаре Афала мужчин и врачей

    Омник Окас и Омник в чем разница

    Аналоги Витапроста

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Полное описание лекарственного препарата Дексаметазон

    Дексаметазон – один из жизненно необходимых лекарственных препаратов. Он включен в список подобных фармацевтических средств Всемирной организацией здравоохранения. Дексаметазон может проникать в мозг, нервную систему, оказывать центральное действие на организм. Это свойство и его лечебные эффекты (иммунодепрессивный, противовоспалительный) делают лекарственное средство в некоторых ситуациях – незаменимым.

    Фармакологическая группа

    Лекарственная группа препарата: глюкокортикостероид. Синтетический гормон, производное 9-фтор-преднизолона.

    Фармакокинетика и фармакодинамика

    Попадая в кровь, дексаметазон минует защитные гематоэнцефалический, плацентарный и иные барьеры органов и тканей (гистогематические барьеры). Эта способность проникать всюду позволяет дексаметазону воздействовать даже на мозг: снимать отеки мозга. Возникают отеки в экстремальных ситуациях: при кровоизлияниях, травмах, опухолях.

    Дексаметазон формулаВысокая концентрация препарата в крови обеспечивается связью действующего вещества с белком крови – транскортином. Это – транспортный белок кортикостероидов. Транскортин доставляет лечебное средство повсюду, увлекая его с током крови.
    Метаболизируется лекарство в печени, выводится – почками. Незначительная часть выводится кишечником (10%). При грудном вскармливании небольшой вывод идет с молоком.

    Имеет направленное действие на кору надпочечников: угнетает их функцию. Надпочечники находятся под воздействием дексаметазона долго: период полувыведения его длится до 72 ч. Все это время функция эндокринного органа угнетена. Нужно это для лечебного эффекта: купируется избыточное продуцирование секреции гормонов, вызывающих патологические реакции.
    Влияет дексаметазон и на функции гипофиза, ингибируя (замедляя) продуцирование гормонов (результат подобного действия – обратим).

    Обмен белков. Ускоряется катаболизм (распад на простые составляющие) белка. Это вызывает накопление глюкозы в «депо» – печени, лимфе. В крови падает содержание глюкозы, иногда критически – до гипогликемии.

    При отдаче глюкозы печенью в кровь происходит стимуляция поджелудочной. Она усиленно продуцирует инсулин, утилизирует глюкозу. Возникают «скачки» содержания последней в крови.

    Необходимо контролировать показатель глюкозы в крови. Особенно важно – страдающим диабетом, у них сахарная кривая часто дает пики вверх или вниз.

    Липидный обмен. Он изменяется не в лучшую для организма сторону. Синтез жирового вещества организуется так, что жир перемещается в абдоминальную область. Возникает ожирение по «яблочному», опасному возрастанием вероятности сосудистых катастроф (инфарктов, инсультов), типу. Количество холестерина в крови значительно превышает норму.

    Механизм лечебного действия

    Лекарство имеет не лучшее влияние на обменные процессы. Для чего тогда назначают дексаметазон? Даже на фоне некоторого отрицательного действия дексаметазон – мощный противовоспалительный препарат. Он инициирует ряд сложных химических процессов, приводящих к усилению защиты клеточных мембран, работает на клеточном уровне. Уменьшает проницаемость капилляров. Блокирует воспалительный процесс на любом этапе.

    Подавляя иммунный ответ, препарат купирует аллергические реакции. Останавливает отеки слизистых, замедляет образование соединительных тканей. В итоге восстанавливается нарушенное дыхание, предупреждается формирование рубцовых изменений органов.

    Блокировка гистамина тоже останавливает патологические аллергические реакции.

    Форма выпуска

    Препарат выпускается в четырех формах:

    1. Таблетки, содержание действующего вещества – дексаметазона – в них 0,5 мг;
    2. Глазные капли – в миллилитре 1 мг препарата;
    3. Глазная мазь – тюбики 2,5 г;
    4. Ампулы для инъекций – 4 мг дексаметазона на миллилитр содержимого ампулы.

     

    се формы лекарства содержат стабилизирующие и облегчающие транспортировку к очагу патологии и усвоение препарата добавки, консерванты для сохранности. Упаковки от различных производителей выглядят по-разному (фото).

    Цена на дексаметазон в аптеках страны колеблется:

    1. Таблетки – 16 – 38 руб. за 10 шт. дозировка 0,5 мг;
    2. Инъекционные растворы – 141 – 209 руб. за 25 ампул, дозировка 4 мл;
    3. Капли глазные – 46 – 70 руб. за флакон–капельницу, 10 мл;
    4. Мазь глазная – 100 –140 руб. тюбик.

    Лекарство ценное по действию, сама стоимость дексаметазона невелика. Продажа по рецепту. В рецепте на латинском лекарственное средство дексаметазон именуют так: Dexamethasone.

    Препарат дексаметазон числится в РЛС – официальном реестре лекарственных средств.

    Показания к применению

    Системное действие препарата обусловило широкий спектр применения этого лекарства. Применяют его при многих болезнях.

    В список болезненных состояний, при которых необходим Дексаметазон, входят:

    • Эндокринные нарушения – проблемы надпочечников, щитовидной железы, андрогенитальный синдром;
    • Отек головного мозга;
    • Аутоиммунные дисфункции;
    • Трудноизлечимые дерматозы;
    • Нарушения дыхательной функции;
    • Шоковые жизнеугрожающие состояния;
    • Заболевания крови;
    • Неспецифический язвенный колит;
    • Острая фаза экземы;
    • Сывороточная болезнь;
    • Дефекты соединительной ткани;
    • Агранулоцитоз;
    • Болезнь Аддисона-Бирмера;
    • Ревматоидный артрит;
    • Пемфигус;
    • Гипоплазия кроветворения;
    • Офтальмологические болезни;
    • Нарушения мужской репродуктивной сферы;
    • Деформирующие суставные заболевания – бурсит, артроз, остеохондроз;
    • Миозит;
    • Туберкулез;
    • Гельминтозы с поражением органов;
    • Обострение бронхиальной астмы;
    • Менингит;
    • Черепно-мозговая травма;
    • Злокачественные опухоли;
    • Тяжелые инфекции.

    Способы применения

    Таблетки

    Внутреннее употребление. Интегральный путь поступления лекарства: перорально – через ЖКТ. Перорально употребляют таблетированные формы. Обычно назначаются после снятия острых состояний, при которых дексаметазон вводится внутримышечно или внутривенно – от 8 мг действующего вещества в растворе для инъекций. В дальнейшем врач предписывает прием таблеток.

    Средняя суточная доза приема внутрь обычно – 15 мг. Занимается корректировкой доз лечащий врач.

    Инъекции

    Инъекции Дексаметазона вводятся внутримышечно или внутривенно.

    Внутривенная инъекцияВнутривенные инъекции раствора дексаметазона подразделяются на струйные (медленно из шприца в вену) и капельные – в капельницах. В критических ситуациях, когда велик риск для жизни пациента, предпочтительно внутривенное введение дексаметазона. Препарат сразу оказывается в крови, обеспечивается быстродействие.

    Если известна переносимость лекарства, и человек знает симптомы приближающегося опасного состояния, из которого выводит его именно этот препарат, врач выписывает дексаметазон в ампулах. Больной обучается постановке внутримышечных инъекций, имеет препарат при себе. Так можно спасти жизнь самому, если врач далеко, а временной отсчет идет – на минуты.
    Знать для этого, как минимум, нужно – как колоть дексаметазон себе или нуждающемуся в инъекции человеку.

    Если ситуация тяжелая и скорая помощь необходима: требуется внутривенное введение. Но сделать укол до приезда специализированной бригады все равно нужно — бездействие опасно!

    Понадобятся:

    • Шприц;
    • Ампула дексаметазона (или несколько);
    • Стерильные салфетки (можно вату и спиртосодержащий раствор – для дезинфекции места укола).

    Самостоятельно удобнее произвести укол в бедренную мышцу. Алгоритм:

    1. Человек лежит, лучше – сидит, если позволяет состояние.
    2. Открывает (отламывает) верхнюю часть ампулы.
    3. Вскрывает упаковку шприца, собирает его или, если он изначально в сборе, снимает колпачок с иглы.
    4. Введя иглу в ампулу, набирает, оттягивая на себя шток шприца, содержимое ее в шприц.
    5. Подняв его вертикально, удаляет пузырьки воздуха: «сгоняет» воздух, нажав на шток вверх.
    6. Захватив мышцу бедра левой рукой, вводит в нее иглу. Глубина зависит от величины иглы, если иголка небольшая – по самую канюлю вводится.
    7. Медленно вводит лекарство в мышцу.
    8. Извлекает иглу быстрым движением (так болезненность меньше ощущается).
    9. Протирает место инъекции дезинфицирующей салфеткой или смоченной в спирте ваткой.
    10. Зная, как колоть спасительный дексаметазон внутримышечно, человек получает дополнительную возможность выжить, помочь себе немедленно, когда это нужно.

    Капельно раствор вводят только медработники. При необходимости – в условиях стационара. Инъекционное применение лекарства ограничивается обычно тремя днями. Затем пациент переводится на поддерживающее лечение таблетированными формами с постепенным снижением дозировки – до полной отмены.

    Ингаляции

    Дексаметазон применяют и для ингаляций, обязательно соблюдая инструкцию по применению. Болезни органов дыхания иногда требуют именно такого, экстренного, подхода. Ингаляционно препарат доставляется локально – именно в дыхательные пути, к «пункту назначения».

    ИнгаляцииДля ингаляций берут тот же раствор, что предназначен для инъекций.

    Процедура показана при отеках слизистой бронхов, аллергических воспалениях и сильных воспалительных процессах другой природы.

    Ингаляциями дексаметазона лечат:

    • Туберкулез легких;
    • Ларингит;
    • Кашель аллергический и сопутствующий другим болезням дыхательных органов;
    • Фарингит;
    • Остаточные проявления пневмонии;
    • Бронхиальную астму;
    • Болезни дыхательной системы грибковой этиологии;
    • Бронхоэктатическую болезнь;
    • Муковисцидоз;
    • Удушье от отека гортани (ложный круп).

    Имеются противопоказания. Ингаляции не проводят при:

    • Психических болезнях;
    • ПротивопоказанияВысокой температуре (ниже 38° – можно);
    • Слабом иммунитете;
    • Выраженной сердечной недостаточности;
    • Гиперчувствительности (реакции на препарат);
    • Пневмотораксе;
    • Мокроте с гноем.

    Проведение ингаляции:

    1. Важна дозировка: взрослым – одна ампула на процедуру, детям – половина (соответственно: 1 и 0,5 мл). В тяжелых случаях врач может повысить дозу и провести ингаляцию лично, контролируя состояние пациента. Если ампулы содержат по 2 мл лекарства, отмерять нужное количество удобно стерильным шприцем.
    2. Гормон – средство сильнодействующее, ингаляцией вводят разведенное вещество. Это – страховка от побочных эффектов и удобство применения. Ввести ингаляционно 0,5 мл любого вещества – почти нереально.
    3. Разводят лекарство в шесть раз – физраствором.
    4. Количество жидкости в разведенном виде невелико, но современные небулайзеры могут распылять и ничтожно малое.
    5. Ингаляцию проводить по инструкции небулайзера. Дышать спокойно, неглубоко: при глубоком дыхании вероятность побочных эффектов возрастает.
    6. Не нагружать физически организм до и после ингаляции дексаметазоном. Нагрузкой считать даже прием пищи.

    Сама процедура займет всего десять или меньше минут.
    Важно соблюдать правила, тогда риск неприятностей почти отсутствует. Но не исключен.

    Возможные побочные эффекты от ингаляций:

    • Бронхоспазм;
    • Иссушение слизистых, раздражение их, как следствие – кашель;
    • Передозировка или гипервентиляция (глубокое дыхание) способны вызвать отек слизистых, головокружение, тахикардию, покраснение лица нечеткость зрения, замутненное сознание.

    Все эти реакции очень редки. Просто надо не паниковать. Обычно ингаляция проходит успешно.
    Курс лечения от трех дней до недели.

    Для чего применяют Дексаметазон

    По перечню заболеваний в показаниях – видно, как сильно и многообразно действие препарата.

    Суставные болезни

    Воспалительные заболевания суставов, протекающие с острой болью лечат коротким курсом дексаметазона, вводя его инъекциями прямо в сустав. Свойства препарата позволяют быстро купировать боль и снять воспаление.

    Простатит

    ПростатитЕсли воспалительный процесс вошел в стадию, когда обычными НПВП остановить его не удается, болевые ощущения нестерпимо мучительны, к лечению простатита подключают гормоны.

    Мощный и эффективный дексаметазон за три дня окажет достаточное для смягчения болезни действие.

    На больший срок при простатите назначать препарат такого сильного действия – нецелесообразно. Он подавляет иммунные реакции, а для исцеления от простатита нужны иммуномодуляторы, стимуляция иммунитета. Возникает конфликт противодействия. Длить его нельзя. Возрастает при длительном применении дексаметазона и риск побочных действий. Особенно опасен сбой обменных процессов.

    Но краткий, трехдневный, прием гормонального лекарства поможет снять воспаление и болевой синдром. Это важно и психологически, и для успешного лечения простатита.

    Астматический статус

    Положительное действие гормона дексаметазона на слизистые бронхов, предупреждение или ликвидация отеков гарантированно улучшает состояние пациента, помогает справиться с астмой, снимает обострение в короткие сроки. Исчезает опасность удушья, урежаются и ослабевают приступы. Перестает накапливаться закупоривающая бронхи слизь.

    Офтальмология

    Иммунодепрессивное и противовоспалительные свойства препарата нашли применение в исцелении глазных недугов аллергической этиологии. Глазными каплями лечат кератоконъюнктивиты, кератиты, воспалительные процессы конъюнктивы, ириты, возникшие на почве аллергии. Одновременно снимается воспаление и устраняется его причина.

    Одна капля продолжает действовать после закапывания – 8 часов. Все это время раствор лечит воспалившийся глаз, нормализует процессы обмена в очаге патологии.

    Офтальмология

    Черепно-мозговая травма

    В такой ситуации не исключен отек мозга, остановить и ликвидировать его – жизненно важно. Глюкокортикостероиду это по силам.

    Инфекционные болезни

    Если антибиотики не способны справиться, организм теряет силу. Медицина подключает «тяжелую артиллерию» – гормоны. Ненадолго, но эффект проявиться успеет. Организм при такой поддержке с инфекцией справится.

    Анафилактический шок

    Та же аллергическая реакция, но жизнеугрожающая, протекающая бурно, быстро, требующая немедленной помощи. Антиаллергическое действие препарата спасительно в этой ситуации.

    Дисфункция надпочечников

    Дисфункция надпочечниковКора надпочечников в норме продуцирует глюкокортикостероид, регулирующий многие процессы в организме. Когда выработка гормона нарушена, человек болеет.

    Дексаметазон – синтетический гормон, идентичный тому, что должны вырабатывать надпочечники.

    Введение его при нарушенной работе последних стабилизирует самочувствие пациента.

    Болезни щитовидной железы

    Препарат действует на гипофиз, а через него – опосредованно – на щитовидную железу. Она уменьшает повышенную секрецию тиреотропного гормона.

    Дексаметазон или Преднизолон

    Когда выбирают Дексаметазон или Преднизолон, стоит учесть разницу дозировки. По глюкокортикоидной активности преднизолон отстает, и намного: в семь раз. Разовая доза первого в уколах – 4 мг, а преднизолона – до 80 мг. Решить, что из лекарств лучше: преднизолон или дексаметазон, в каждой конкретной ситуации должен врач. Пациенты разные, может быть разной и переносимость, сопутствующие заболевания.

    Дексаметазон сильней по воздействию, курс лечения им возможен только недолгий. Тогда лечебное действие дексаметазона успеет проявиться, а риск побочных эффектов – минимален.

    Преднизолон можно дольше применять, но он слабей по действию.

    Проба с Дексаметазоном

    Что дает дексаметазоновая проба. В применении препарата есть такое понятие: проба. Исследование проводится при подозрении на патологические отклонения в работе коры надпочечников. Это важный эндокринный орган, продуцирующий гормоны. Когда происходят сбои, здоровье человека сильно страдает.

    В организме человека любого пола эндокринная система производит секрецию гормонов мужского (андрогенов) и женского (эстрогенов) типа. Нормальный гомеостаз предусматривает определенное соотношение тех и других. Мужчинам для здоровья важно преобладание андрогенов, женщинам – эстрогенов.

    Равновесие обеспечивается эндокринными органами репродуктивной системы у каждого пола по отдельности. Но эти же гормоны контролируются корой надпочечников. Для проверки работы, состояния здоровья этого важного эндокринного органа и проводят пробу с дексаметазоном.

    В норме этот гормон корой надпочечников секретируется. Гомеостаз – контролер строго определенного количества секрета.
    Задача пробы: установить количество продуцируемого надпочечниками кортизола.

    Первоначально пациент обнаруживает неполадки в самочувствии, болезненные симптомы и отклонения. Вероятны – такие:

    • Формирование у женщин внешних признаков, характерных для мужчин (оволосение мужского типа, огрубление голоса, резкие черты лица, даже характер становится жестче);
    • Задержка или нетипичные признаки полового созревания, проблемы репродуктивного характера;
    • Признаки несбалансированности эндокринной системы;
    • Симптомы новообразований репродуктивной системы.

     

    Обратившись к специалисту, человек получает назначение сдать анализы. Необходимость проведения пробы с дексаметазоном устанавливается по данным анализа мочи. Если анализ показал, что в суточной моче повышено содержание 17-кетостероидов, вероятна патология надпочечников и не только.

    Дополнительным исследованием гормонов суточной мочи может быть проверка содержания оксикортикостероидов или анализ 17-ОКС. Он покажет количество всех метаболитов стероидных гормонов, не только кортизола. Цель та же – проверить функцию надпочечников.

    Если эти анализы выявили отклонения, целесообразно провести пробу с дексаметазоном. Эта манипуляция информативна в отношении:

    • Этиологии гиперандрогении (повышенной секреции андрогенов);
    • Диагностики опухолей коры надпочечников, влияющих на секрецию гормонов;
    • Выявление гиперплазии (разрастания по типу новообразований) надпочечников;
    • Диагностики гиперкортицизма – длительного патологического влияния переизбытка гормонов коры надпочечников на организм (болезнь Иценко — Кушинга).

    С помощью пробы также выявляют: опухолевые процессы гипофиза, яичников, кисты репродуктивных органов.

    Как проводится проба

    Процедуру делают стационарно. Она несложна и не сильно нагрузочна для организма. Но важны точность соблюдения и медицинский контроль. Проводится и неоднократный забор крови, чего самостоятельно пациент в домашних условиях выполнить не сможет.

    Госпитализация недолгая, волноваться не следует. Спокойствие важно и для правильной диагностики: стрессовые состояния изменяют гормональный фон.

    Накануне проведения обследования отменяют болеутоляющие средства: они могут влиять на данные пробы. Лечащему врачу надо знать все, принимаемые пациентом, препараты. Чтобы учесть влияние их на полученные данные, если лекарства эти способны искажать результат.

    Врачи проконтролируют и дозу препарата, и время между очередными приемами лекарства. Нарушений допускать нельзя, чтобы результат вышел достоверным.

    Различают малую и большую диагностические пробы с дексаметазоном.

    Малая:

    1. Утром натощак – забор венозной крови. В ней будет определен исходный уровень кортизола. Кровь берут в 8 часов.
    2. Затем начинается прием дексаметазона. Каждые шесть часов – таблетка. И так – двое суток.
    3. Третье утро – очередной забор крови. Время, как и в предыдущий, первый, день – 8 утра.
    4. Сравнивается уровень кортизола в обоих образцах.

    Большая проба:

    1. Начало аналогично – забор крови утром.
    2. Таблетки принимаются только две, но однократно, в 23 часа того же дня.
    3. Утром в 8 – сдача крови.

    Первый метод достоверен до 100%, второй – до 95%. Если кортизола стало вдвое меньше – результат пробы положителен. Отсутствие изменений трактуется, как отрицательная проба. Как поступать дальше, решать врачу.

    В основу проведения пробы взята способность дексаметазона угнетать секрецию кортикотропина. Кора надпочечников снижает продуцирование гормонов: функция зависима от кортикотропина. Но если гормоны выделяет опухоль, она продолжает секрецию их: гипофиз не контролирует деятельность опухоли.

    Кора надпочечников

    Противопоказания

    Если лекарство в инъекционном виде экстренно вводится для спасения жизни, игнорируются все вероятные побочные эффекты. Берется во внимание только одно абсолютное противопоказание: непереносимость препарата. Когда ситуация не так драматична, и препарат назначается курсом, следует учесть и другие противопоказания:

    • Открытая форма туберкулеза;
    • Ожирение;
    • Сахарный диабет, включая скрытое (латентное) протекание;
    • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
    • Гиперхолестеринемия;
    • Опоясывающий лишай;
    • СПИД;
    • Изъязвления любого отдела ЖКТ;
    • Болезнь Иценко-Кушинга;
    • МКБ;
    • Заболевания щитовидной железы;
    • Недостаточность любого органа в тяжелой степени.

    Есть противопоказания для инъекций в суставы:

    • Чрезмерная кровоточивость;
    • Перелом костной ткани в суставе;
    • Инфекции в суставе;
    • Оперированные суставы.

    Побочные действия

    Гормоны всегда использовать следует с осторожностью. Даже синтетические, они глубоко внедряются в системы, управляющие организмом. Берут это управление на себя. Необходимо виртуозно владеть техникой гормонального лечения, чтобы уменьшить до минимума вероятность и выраженность проявления побочных действий. У дексаметазона, и при соблюдении инструкций по применению, немало побочных эффектов после инъекций, таблеток, даже после ингаляций:

    1. Обменные нарушения – гипокалиемия, распад белков, булимия, набор лишнего веса.
    2. Сердечно-сосудистая система – аритмия, тромбозы, гипертензия, дистрофия миокарда, сердечная недостаточность, брадикардия, асистолия (внезапная остановка сердца).
    3. Система пищеварения – гастрит, панкреатит, язвенный колит, кишечные кровотечения, рвота, тошнота.
    4. Опорно-двигательная система – миастения, миопатия, дистрофия мышц, остеопороз, слабость позвоночного столба, склонность к переломам.
    5. Эндокринная система – сахарный диабет, в том числе – скрытая форма, абдоминальное ожирение, надпочечниковая недостаточность, гипертензия, нарушение менструального цикла.
    6. Органы зрения – повышение глазного давления, катаракта.
    7. Нервная система – головная боль, психозы, головокружения, судороги, высокое внутричерепное давление, быстрая утомляемость.
    8. Угнетение иммунитета – частые инфекционные болезни.
    9. Кожные реакции – частое потение, кровоизлияния под кожей, затрудненное ранозаживление, тонкая чувствительная, ранимая кожа.

    Лекарственное взаимодействие

    Некоторые лекарства усиливают либо ослабляют эффект дексаметазона.

    Ослабляют:

    • Эфедрин;
    • Фенобарбитал;
    • Фенитоин;
    • Рифампицин;
    • Антацидные средства.

    Гормоны действуют по-разному. Контрацептивы (гормональные) дают эффект наложения: действие дексаметазона усиливается.
    Сердечные гликозиды в присутствии препарата могут спровоцировать аритмию.

    Диуретики, принимаемые одновременно, выводят калий в большем количестве, возможна калиевая недостаточность. Это ослабляет сердце.

    Кумарины ведут себя непредсказуемо: могут действовать сильнее, могут – ослабевать.

    ДиакарбДиакарб и другие ингибиторы карбоангидразы (влияющие на почки, мочегонные препараты) могут привести к усилению вывода из организма калия, удерживая натрий. В результате: отеки, недостаточность калия.

    Парацетомол сам по себе – удар по печени, а в паре с дексаметазоном – двойной.

    НПВП в таком тандеме не щадят ЖКТ, повреждая его отделы до кровотечений. Их лечебное действие одновременно – снижается.

    Во время лечения анаболики желательно исключить: сочетание вызовет отеки, может вызвать избыточное оволосение (гирсутизм).

    Нейролептики способствуют формированию катаракты.

    Амфотерицин В – сочетание его с дексаметазоном чревато сердечной недостаточностью.

    Живые вакцины – угнетенная иммунная система не справится, заболеваемость инфекциями увеличится.

    Препараты натрия – отеки, повышение АД.

    Особые указания

    Препарат может вызвать нарушения развития формирующегося плода у беременных. Применять его нежелательно, риск велик. Иногда беременным дексаметазон назначают – по жизненным показаниям. Новорожденному впоследствии потребуется интенсивное лечение.

    Развитие плода

    Не применять во время вскармливания грудью. Если это необходимо матери, ребенка надо перевести на питание адаптированными смесями.

    Прием препарата часто влияет на концентрацию внимания. Работы, связанные с необходимостью повышенного сосредоточения, в период лечения проводить не следует.

    Если принимающий дексаметазон контактировал с больным герпетическим заболеванием (ветрянкой, опоясывающим лишаем) – ему необходимы иммуноглобулины. Иммунитет, подавленный препаратом, нужно поддержать.

    Не стоит применять дексаметазон перед или после прививок: он нейтрализует их действие. Может даже спровоцировать вирусные инфекции на фоне угнетенного иммунитета.

    Совместимость Дексаметазона с алкоголем

    Проходящий серьезное гормональное лечение человек понимает, что нарушение здоровья – не шуточное. Порой понимание это так угнетает, что ему хочется в качестве «антидепрессанта» принять некоторое количество спиртного. Закономерно возникает вопрос: можно ли?

    Совместимость Дексаметазона с алкоголемКаждое из этих веществ, принятое по отдельности, искажает обычные процессы и внутренние реакции организма. Сочетание их даст непредсказуемые, незапланированные результаты.

    Вольно или невольно часть пациентов испытывало эти непредсказуемости.

    Ни одна не порадовала. Перекрестные реакции дают до четырех десятков негативных побочных эффектов. Среди них:

    • Неукротимая диарея;
    • Внезапная потеря или сильное снижение зрения;
    • «Острый живот» – боли в животе, желудке, рвотный рефлекс, тошнота;
    • Место введения инъекции становится интенсивно болезненным: там сталкиваются два несовместимых вещества – лекарство и алкоголь;
    • Кожа тела, особенно область грудной клетки, реагирует на «взрывную смесь» высыпанием крупных красных пятен;
    • Пищеварительный тракт поражается язвами;
    • Кожа лица становится угревато-сальной.

    Организмы индивидуальны, всех неприятностей предугадать нельзя. Положительного влияния замечено не было.

    Если человек зависим от алкоголя, принимать дексаметазон ему нельзя, нужно скорректировать назначение препаратов. Самостоятельно этого не сделать, нужно признаваться, рассказать врачу о проблеме.

    Аналоги

    У дексаметазона есть аналоги – лекарства с этим же действующим веществом. Есть и препараты, действующие аналогично, но имеющие иной состав. Понятия эти нужно различать уже потому, что у второй группы будут иные показания, противопоказания, возможны другие побочные эффекты и прочие нюансы применения.

    Абсолютные аналоги Дексаметазона:

    • Дексаметазона натрия фосфат;
    • Декадрон;
    • Веро-Дексаметазон;
    • Дексафар;
    • Дексазон;
    • Дексаметазон-Ферей;
    • Декдан;
    • Дексона.

     

    Помимо этих существуют еще с десяток аналогов, различающихся названиями и ценами, но действующее вещество у всех – дексаметазон. И свойства, соответственно от исходного препарата ничем не отличимы.

    Препараты с аналогичным действующим веществом:

    • Берликорт;
    • Будесони;
    • Гидрокортизо;
    • Декортин Триамциноло;
    • Будесони;
    • Гидрокортизо;
    • Преднизолон.

    Отзывы

    Кортизол относится к группе глюкокортикоидов и является одним из основных гормонов, посредством которого в организме осуществляется регуляция адаптационными механизмами. Он принимает участие в обмене белков, жиров, углеводов, аминокислот, натрия и кальция (частично), в воспалительных и иммунных реакциях, опосредованно влияет на репродуктивную функцию мужчины.

    Лабораторное определение

    Материалами для анализа могут служить кровь, слюна, в которых определяется общий кортизол, или моча — свободный кортизол. Учитывая суточную ритмичность секреции гормона, его содержание контролируют 2 раза в день.

    Таблица 1 — Нормальное содержание кортизола.

    Данные различных лабораторий могут несколько отличаться, что не имеет существенного значения.

    Концентрация свободного кортизола в суточной моче наименее достоверна. Но этот анализ используется:

    • одновременно с анализом крови при подозрении на патологию гипофиза или гипоталамической области;
    • при определенных затруднениях забора крови или слюны.

    На результаты исследований оказывают влияние стрессовые состояния, гормональные, седативные, снотворные (фенобарбитал) и противосудорожные (фенитоин) препараты, сульфат магния, кофеин и препараты лития, никотин и алкоголь, рифампицин, препараты солодки и лакричного корня и др.

    Подготовка пациента к забору материала заключается в:

    • употреблении пищи с нормальным суточным содержанием соли (не более 3 г) в течение 3-х дней;
    • отказе от приема пищи за 10-12 часов;
    • ограничении физической активности, психологических нагрузок, употребления крепкого чая или кофе;
    • прекращении приема вышеперечисленных медикаментозных средств (если это невозможно, необходимо предупредить лаборанта и эндокринолога);
    • исключении курения и приема алкогольных напитков;
    • состоянии покоя за полчаса до забора материала.

    В целях получения максимально возможной достоверности результатов исследования, анализы иногда повторяют несколько раз с интервалом в 2 дня, а при их интерпретации учитывают наличие сопутствующих заболеваний.

    Недостоверные результаты анализов могут быть при избыточной массе тела, острых инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, при патологии щитовидной железы, печени и при сахарном диабете, что объясняется кратко описанными ниже механизмами регуляции синтеза и метаболизма гормона.

    Краткие механизмы образования и функция гормона

    Синтез

    Являясь основным глюкокортикостероидом пучковой зоны коры надпочечников, кортизол через ряд промежуточных превращений синтезируется из холестерина, поступающего с продуктами питания. Его выработка и секреция в кровь надпочечниками зависят от светового дня, ритма питания, физического или психологического стресса, боли, страха, волнения и многих других факторов.

    Регуляция уровня кортизола в крови схематически:

    Регуляция осуществляется адренокортикотропным гормоном гипофиза (АКТГ). Секреция АКТГ происходит (в основном) под влиянием:

    1. Кортикотропин-рилизинг-гормона (КРГ), или кортиколиберина. Он выделяется в кровь сосудистой воротной системы, связывающей гипоталамус с гипофизом, в соответствии с циркадным (суточным) биоритмом. Это обеспечивает начало увеличения уровня кортизола после засыпания человека. Максимальной концентрации он достигает к 7-9 часам, минимальной — к 22 часам, после чего вновь начинает возрастать. Такой биоритм зависит от длительности светового дня и цикличности питания.
    2. Самого кортизола по принципу «обратной отрицательной связи» с гипоталамусом (длинная цепь) и с гипофизом (короткая цепь). Снижение гормона в крови или увеличение потребности организма в нем приводит к стимуляции этих эндокринных желез, и наоборот.

    Синтез кортизола в организме

    Рисунок 1 — Регуляция синтеза кортизола в крови

    Метаболизм гормона

    Около 8% общего кортизола, выделенного надпочечниками, находятся в плазме в свободном состоянии и являются активной формой, оказывающей действие на внутриклеточные рецепторы клеток-мишеней или тканей. Остальная его часть (около 80%) связана с транспортным белком транскортином, вырабатываемым в печени, и частично — с альбумином плазмы. Она представляет собой неактивную (депонированную) форму, которая тем прочнее, чем больше на нее влияют эстрогены. При повышении потребности организма гормон переходит в свободную форму.

    В процессе метаболизма небольшая часть кортизола трансформируется в кетостероиды и пополняет в организме мужчин таковые, образующиеся из андрогенов. Основная же часть гормона инактивируется в печени ферментами и, образуя водорастворимое соединение с глюкуроновой кислотой (около 90%) и сульфатами (около 10%), выводится с мочой. Свободная его форма в моче составляет лишь 1-5%.

    Функционирование печеночной ферментной системы инактивации гормона предопределено генетически и во многом зависит как от эндогенных (нарушения функции печени, щитовидной железы и др.), так и от экзогенных факторов (состав пищевых продуктов и режим питания, никотин, алкоголь и т. д.).

    Функции

    Главная роль глюкокортикоидных гормонов, в частности кортизола, состоит в реализации адаптивных механизмов организма посредством осуществления связи центральной нервной системы с другими системами, органами, тканями и клетками.

    В условиях воздействия факторов стресса (голод, умственные, физические и психоэмоциональные нагрузки, заболевания и т. д.) изменяется уровень потребления энергии, а значит и уровень метаболизма, что реализуется с помощью влияния кортизола на катаболические (разложение) и анаболические (обновление) процессы, в результате чего происходит:

    1. Увеличение поступления глюкозы в кровь за счет освобождения ее из мышечной ткани и снижения потребления клетками всех тканей, кроме печени. Это связано с повышением секреции инсулина при стрессе, что при отсутствии глюкозы приводит к тяжелым нарушениям и даже смертельному исходу.
    2. Увеличение запасов гликогена в печени.
    3. «Разрешение» другим гормонам (пермиссивный эффект) стимулировать основные процессы метаболизма.
    4. Активация и индукция глюкагона и главных ферментов глюконеогенеза (образование глюкозы из молочной кислоты, аминокислот и глицерина в печени и корковом слое почек).
    5. Активация синтеза, особенно в печени, и разложения белков, особенно в лимфоидной и мышечной тканях, на аминокислоты, являющиеся одним из основных компонентов глюконеогенеза.
    6. Увеличение скорости распада аминокислот за счет активации аминотрансфераз (ферменты).
    7. Стимуляция расщепления подкожной клетчатки конечностей и образования жиров из углеводов и белков на лице и других частях тела.

    Кроме того, влияние кортизола в организме проявляется в:

    • подавлении ответных иммунных и воспалительных реакций, что используется при лечении иммунных и аллергических заболеваний, суставных воспалительных процессов; однако это ухудшает заживление раневой поверхности и повышает чувствительность к инфекционным возбудителям, особенно к стафилококковой инфекции;
    • опосредованном (через катехоламины) повышении артериального давления и усилении функции миокарда, а также в снижении проницаемости капиллярной стенки;
    • подавлении деления и роста фибробластов;
    • усилении выведения калия из организма и подавлении влияния антидиуретического гормона; поэтому при недостатке кортизола происходит задержка натрия и воды в тканях;
    • опосредованном изменении секреции мужских половых гормонов: избыток кортизола вызывает одну и ту же реакцию гипофиза, приводящую как к уменьшению секреции этого гормона, так и андрогенов и наоборот.

    Гиперкортицизм

    Этот многопричинный синдром развивается в результате воздействия кортизола при длительной избыточной его продукции в организме (эндогенный) или введении извне (экзогенный) в целях лечения заболеваний, в основном иммунного характера.

    Принципы лечения

    При наличии гормонпродуцирующих опухолей осуществляется их хирургическое удаление (аденома гипофиза, опухоль надпочечника). При невозможности его применения или отказе больного используются различные виды лучевой терапии. В качестве подготовки к этим методам и облегчения состояния в послеоперационном периоде применяются блокаторы синтеза стероидов — ориметен, мамомит, митотан, низорал, гипотензивные и антидиабетические препараты, проводится лечение остеопороза, пиелонефрита и т. д. При ятрогенном заболевании стараются минимизировать дозировки глюкокортикоидов или отказываются от их применения (при наличии возможности).

    Гипокортицизм

    Различают 4 формы заболевания:

    1. Надпочечниковую, или первичную, возникающую в результате снижения синтеза кортизола корой надпочечников. Это может быть связано с поражением надпочечников туберкулезным или аутоиммунным процессом, саркоидозом, злокачественным новообразованием или метастазами раковой опухоли, с острой ишемией или инфарктом надпочечников при септическом и других видах шока, тромбогеморрагическом синдроме, ожоговой болезни, полиорганной недостаточности.
    2. Гипофизарную, или вторичную, при которой снижение уровня кортизола обусловлено уменьшением выработки АКТГ. Она встречается при травме, опухолях, остром нарушении кровообращения и воспалительных процессах головного мозга, саркоидозе, гипофизарном амилоидозе.
    3. Гипоталамическую, или третичную, при которой уменьшение секреции кортизола связано со снижением секреции КРГ. Причины поражения гипоталамуса — воспалительный процесс или опухоль.
    4. Ятрогенную, возникающую вследствие резкой отмены приема глюкокортикоидов на фоне сниженной секреции АКТГ, проведения лучевой терапии, адреналэктомии (хирургическое удаление надпочечников при гиперкортицизме) или в результате применения препаратов, подавляющих синтез кортизола.

    Симптомы:

    • снижение массы тела;
    • снижение артериального давления, особенно при незначительных физических нагрузках;
    • головные боли и головокружение;
    • отсутствие аппетита вплоть до отказа от приема пищи;
    • запоры, сменяющиеся поносами, боли в верхних отделах живота;
    • склонность к гипогликемическим состояниям;
    • раздражительность, психотические и депрессивные состояния.

    Лечение заключается в постоянном приеме синтетических глюкокортикоидов в индивидуально подобранных дозировках (преднизолон или дексаметазон) и в проведении симптоматической терапии.

  • Добавить комментарий